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호흡측정수치 : %   채혈수치 : %
맥주(500cc잔정도) 소주(잔정도) 양주(잔정도)
민속주(잔정도) 칵테일(잔정도) 혼합섭취(잔정도)
기타
있음 없음
있음 없음
 점
 년도
경찰조사있음 보험사처리있음 몇회
책임보험 종합보험 무보험
째 / 미혼 기혼 / 자녀
부친 본인
자가 전세 월세 구체적
있음 없음 구체적
있음 없음
있음 없음 구체적
언행 : 보행 : 얼굴색 :
방문 휴대전화 이메일 기타